פרוטוקול עצמי לטיפול לאחר נקע

רקע ועקרונות מנחים

נקע בקרסול – שם קוד לסיבוב הקרסול או "עיקמתי את הקרסול" בשפת העם.

הרוב נוטים להתייחס לפציעה זו כקלה ונוטים לזלזל בחומרתה. בפועל, בהיעדר אבחנה וטיפול- פוגשים בתופעה קשוחה בהרבה – "נקעים חוזרים".

לטיפול מדויק ומהיר צמוד ככל הניתן למועד האירוע יש חשיבות רבה במיוחד.

*אין המאמר מחליף בדיקה אורתופדית אצל איש מקצוע, אך מטרתו להעניק ידע לטיפול עצמי ראשוני ורקע לתהליך כולו*

במאמר זה אפרט בקצרה ובפשטות מה עושים במקרה ונקעתם את הקרסול:

מהו נקע?

נקע היא פציעה נפוצה המתרחשת כאשר אחת או יותר מרצועות בקרסול נמתחות או נקרעות.  לרוב על רקע של עיקום או מעידה וחבלה סיבובית של הקרסול. 

רצועות הן רקמות חזקות וסיביות המספקות יציבות למפרקים על ידי חיבור עצמות זו לזו. נקעים בקרסול יכולים לנוע בין קל לחמור, בהתאם למידת הנזק לרצועות. מסווגים בפשטות לשלוש דרגות:

דרגה 1(קלה): בנקע קל, הרצועות נמתחות אך לא נקרעות. זה גורם לעתים קרובות לכאב מינימלי, נפיחות וחוסר יציבות קל במפרקים. ניידות ודריכה בדרך כלל אינה מושפעת באופן משמעותי.

 דרגה 2(בינוני): בנקע בינוני הרצועות נקרעות חלקית. זה יכול לגרום לכאב בינוני, נפיחות, שטפי דם, הגבלה בטווחי התנועה. הקרסול עשוי להרגיש לא יציב, מה שהופך אותו מאתגר לנשיאת משקל - דריכה. 

דרגה 3 (חמור): נקע חמור מלווה לרוב בקרע מלא של רצועה אחת או יותר. הסימפטומים - כאב משמעותי, נפיחות, שטפי דם וחוסר יציבות משמעותי במפרק. הליכה ונשיאת משקל הן בדרך כלל קשות מאוד או בלתי אפשריות.

 

פרוטוקול שיקום עצמי של נקע בקרסול:

1.      מנוחה ראשונית והגנה (1-3 ימים): יש להגן על הקרסול הפגוע על ידי חבישת סד או חבישה אלסטית ייעודית. במידה ולא ניתן לדרוך על הרגל יש להיעזר בקביים עד גמר בירור אורתופדי. יש להימנע בשלב זה ככל האפשר מלשאת משקל על הקרסול שנחבל. בבית-  הרימו את הרגל כשאתם יושבים או שוכבים כדי להפחית את הנפיחות. יישום קרח במשך 5-8 דקות כל 1-2 שעות במהלך 48 השעות הראשונות כדי למזער נפיחות וכאב. (שימו לב – אם הרגל אדומה לאחר הורדת הקרח משמע בוצע קירור יתר = חימום !! הרגל צריכה להיות לבנה סגולה אחרי הורדת הקרח.)

2. טיפול בכאב: משככי כאבים ללא מרשם (למשל, איבופרופן ואקמול) עשויים לסייע בהפחתת כאב ודלקת; יש להתייעץ עם רופא המטפל לגבי המינון המתאים.

3. תרגילי טווח תנועה (ימים 2-5): התחילו תרגילי טווח תנועה עדינים בקרסול: ציירו את האלף-בית עם אצבעות הרגליים באוויר. בצעו עיגולי קרסול לשני הכיוונים. כופפו והפנו את אצבעות הרגליים. בצע תרגילים אלה במשך 10-15 דקות, 2-3 פעמים ביום. 

4. תרגילי חיזוק (ימים 5-10): לאחר שהכאב והנפיחות פחתו, התחילו בתרגילי חיזוק: הרמת שוק: עמדו על שתי כפות הרגליים ועלו על בהונותיכם, ואז הורידו את הגב למטה. "משחק המגבות": הניחו מגבת על הרצפה והשתמשו באצבעות הרגליים כדי לכווץ אותה לכיוונכם. תרגילי רצועת קרסול: השתמש ברצועת התנגדות קלה לביצוע תרגילי יישור בקרסול וכיפוף (פלקס ופוינט). בצעו 2-3סטים של 10-15 חזרות לכל תרגיל, 2-3 פעמים ביום.

5. אימון שיווי משקל ופרופריוספציה (ימים 10+): שפר את שיווי המשקל והפרופריוספציה על ידי עמידה על רגל אחת לפרקי זמן ארוכים יותר ויותר. השתמש בלוח איזון או כרית מלאה באוויר (פיתה או בוסו בשפת הפיזיותרפיסטים) כדי לאתגר את יציבות הקרסול שלך. 

6. חזרה לפעילות (הדרגתית): התחילו בהליכה ללא סד או תחבושת. חזרו בהדרגה לפעילויות כמו ריצה, ריצה וספורט, בהתאם להנחיות המקצועיות אם קיבלתם. המשיכו בתרגילי חיזוק ושיווי משקל גם לאחר החזרה לפעילות רגילה כדי למנוע פציעות עתידיות. 

 7. מניעה: שקלו להשתמש בחבישה או בסרט הדבקה לקרסול לתמיכה נוספת במהלך פעילות     ספורטיבית או גופנית. עבדו על גמישות, כוח ושיווי משקל כדי להפחית את הסיכון לנקעים עתידיים   בקרסול.

 8. מעקב: אם הכאב או הנפיחות נמשכים, או אם אתה חושד בפציעה חמורה יותר, התייעץ עם רופא להערכה והדרכה נוספות. זכרו שציר הזמן של ההתאוששות של כל אחד אישי ועשוי להשתנות, ולכן חיוני להקשיב לגופכם ולהתקדם בקצב שמרגיש נוח ובטוח. אם אתם חווים כאב חמור, נפיחות מוגברת או כל תסמין מדאיג אחר ,פנו מיד לטיפול רפואי. 

טווחי החלמה נעים מימים בודדים ועד 3 חודשים.

בהצלחה